呼吸版《每周病例学习》第71期—糖尿病肾病

病例071:糖尿病肾病。一名72岁男性患有糖尿病肾病和高血压病,他因突发意识障碍和呼吸窘迫入院。他每天的用药是二甲双胍500mgtid,伊纳普利10mgqd,硝苯地平缓释片20mgbid.此前一周他因为膝关节疼痛服用双氯芬酸钠25mgtid.他不饮酒,已经戒烟。入院检查发现他有时间及空间定向力障碍,呼吸费力,呼吸频率为24/min.血压148/72mmHg,心率92次/分。他体温正常,吸入室内空气时SpO2为98%.他的心肺及腹部检查没有明显异常,四肢活动也正常。实验室检查结果如下:血常规

患者男,70岁,体重77kg,体质指数28.3kg/m2,因严重呼吸窘迫,肌痛,嗜睡,定向障碍和腹部不适入院。双氯芬酸钠(25mg,tid,口服,疗程2周)治疗腰椎骨性关节炎引起的腰部疼痛。2型糖尿病合并糖尿病肾病,冠心病,纽约心脏协会心功能III级充血性心力衰竭,中度原发性高血压,肾功能不全。药物治疗方案:单硝酸异山梨酯60mgqd,呋塞米40mgqd,喹那普利20mgqd,二甲双胍850mgtid。入院前患者身体状况良好,血糖、血压控制良好,肾功能稳定,血尿素

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