2017 AHA 急救指南更新了,抢救不能只靠护士医生

心肺复苏是挽救心脏骤停患者的关键所在,尽管近年来复苏科学取得巨大进展,但基础生命支持仍是影响患者预后的关键因素。

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近日,美国心脏协会在 Circulation
杂志上发布了成人基础生命支持和心肺复苏质量指南更新。

作为最紧急的医疗状况——心脏骤停的重要救治手段,心肺复苏的质量影响着患者的存活和康复。

今年的指南有哪些更新?需要医护工作者和一般民众掌握什么样的急救知识?什么是高质量的心肺复苏?儿童进行心肺复苏有什么不同?

然而,民间和业内都流传着一些心肺复苏的「传言」。今天,小编就来理一理,这些传言都有哪些错误。

丁香园(微信号:dingxiangwang)给你一一讲解。

传言 1:人工呼吸吹进去的都是二氧化碳

急救,不能只靠医生

发生突发事件时,比起围观呼救,更重要的是知道自己在抢救中是什么样的角色。

AHA
急救指南中,一直鼓励非专业群众进行急救知识培训,让他们在急救车或专业人士到来之前就进行相关抢救。

因为并不是每次需要抢救时身边都有医学专业人士,而几分钟的耽误,可能丢掉的就是一条性命。

在 2017 版的急救指南中,对于这方面有较大部分的更新。

  • 急救中心协调员应了解胸部按压操作流程,以便在接通求救时可以指导其进行单纯胸部按压的急救;

  • 对于院外心脏骤停的成年患者,不管有没有呼救,未经过培训的旁观者都应在调度员指导下或自行进行单纯胸外按压的心肺复苏;

  • 对于院外心脏骤停的成年患者,推荐经过单纯胸外按压心肺复苏培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏;

  • 对于院外心脏骤停的成年患者,推荐经过胸外按压和人工呼吸心肺复苏培训的旁观者对其同时进行胸外按压和人工呼吸。(以上均为
    2017 版指南更新内容)

同时,进行胸外按压及人工呼吸时一定要保证抢救的质量,这也是本次抢救指南更新的意义所在。

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保证足够的胸部按压频率;

保证足够胸部按压深度;

保证按压后胸部可完全恢复;

在胸部按压中尽量不中断;

避免过度通气。

做好这些,才能最大程度提高抢救的成功率。

真相:即使是施救者呼出的气体,仍然能提供患者足够的氧合

儿童急救怎么办?

儿童的生命支持、心肺复苏,不能完全按照成人心肺复苏指南照搬,而是应该注意其特点。

在对儿童或婴儿进行胸部按压时,应该记住以下几点:

  • 按照 C – A – B(按压 – 气道 – 呼吸)的顺序进行儿童 CPR 抢救;

  • 当独自一人遇到遇险儿童时,应该先进行抢救,随后再进行寻求帮助或可能
    AED 除颤。当多人遇到遇险儿童,应同时开始上述工作;

  • 儿童胸外按压的深度不能超过 6 cm(儿童一般 5 cm;婴儿一般为 4 cm);

  • 胸外按压节律和成人一致,为 100~120 次 / 分;

  • 当儿童出现心脏骤停时,强烈建议在胸外按压同时保持通气,如非专业人士不会
    / 不愿进行人工呼吸,也应持续进行胸外按压(2017
    版指南更新内容)。

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空气中含有的氧气含量约为
21%,人呼出的气体中虽然二氧化碳占比提高,但氧气含量仍有
17%,人只消耗空气中的少量氧气。

正确的做法:开放气道后,用手捏住患者的鼻子,用嘴包住患者的嘴巴,正常呼气,直到看到胸廓起伏即可停下。如果执行标准心肺复苏,再进行
1 次人工呼吸,然后开始胸外按压。

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传言 2: 胸外按压会把肋骨按断,不能太用力

真相:减轻力度,按压效果会更加不理想

错误的按压姿势、长时间胸外按压有可能导致肋骨骨折——骨折是一种常见并发症。

对于心脏骤停患者而言,无按压无血流,不按压意味着死亡。

即使是标准深度、频率的胸外按压也达不到心脏正常搏动时的排血量的一半,如果减轻力度,按压效果则更加不理想。

正确的做法:垂直按压,对于成人,深度至少 5 厘米,不超过 6
厘米,频率为每分钟 100~120 次。

每次按压后,允许胸廓充分回弹,但掌根不要离开胸壁或移位。

儿童的按压深度为大约 5 厘米,婴儿为大约 4 厘米,或为胸部厚度的三分之一。

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传言 3:溺水患者要倒背控水

真相:在任何情况下,都不应当控水

没有任何证据显示倒背控水有助于救治溺水患者,多份国际复苏指南都不推荐使用控水、海姆立克等方法处理溺水患者。使用控水等方法从患者口中流出来的水通常为胃内的水。

对于已经停止呼吸的溺水患者,应当立即开始心肺复苏,才可能拯救患者的生命。

正确的做法:如果患者停止呼吸,拨打急救电话,开始心肺复苏,如果需要,进行人工呼吸时可以小心清理患者口中的异物。

如果患者仍有呼吸,也应立即拨打急救电话,将患者放置在侧卧位或复原卧位。

澳门威斯尼人app手机版,传言 4:在患者两乳头中点连线的位置按压

真相:应在胸骨下半段,剑突以上两横指

尽管 2005 年的美国心脏协会CPR&ECC
指南中推荐胸骨下半段和乳头中点连线作为按压部位,由于引发争议,其自 2010
年起已将其正式改为胸骨下半段。

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