缺氧是婴儿死亡罪魁祸首

婴儿猝死综合征病因查明

缺氧是婴儿死亡罪魁祸首

本报讯
在临床上,婴儿猝死综合征和癫痫猝死具有许多相似之处,但目前对二者的生理病因知之甚少。3月21日发表在《神经科学趋势》上的一篇观点文章表明,当一个人血液中的二氧化碳水平升高时,错误的神经反射可能导致其无法正常醒来,而这有可能是上述两种疾病致死的共同原因。

本报讯
每年都会有成千上万名婴儿因为婴儿猝死综合征死于襁褓,其背后原因一直是个谜。5月25日发表的一项研究提供了强有力的证据,表明缺氧在其中起着关键作用。

“举个例子,如果人们睡觉时被毯子阻挡呼吸,他们就难以正常排出二氧化碳,导致体内血液的二氧化碳水平升高。正常情况下,这会引发一系列反应使人们醒来,换个姿势以恢复正常呼吸;如果是婴儿则会大声啼哭,叫醒父母来照顾他们。”论文作者、美国爱荷华大学神经学副教授Gordon
Buchanan说,“然而,在SIDS和SUDEP情况下,已有证据表明,二氧化碳浓度升高不会像正常情况那样触发这种唤醒反应,最终导致病人死亡。”

导致SIDS很难研究的一个原因是,各类研究人员必须要考虑的变量很庞大,如婴儿是否趴着睡觉、呼吸二手烟、生病以及是否存在原因不明的敏感性疾病等等。

为什么二氧化碳浓度升高后病人却无法醒来,这个问题尚未完全搞清,一个可能的原因是脑中的5-羟色胺受体功能失常。

为了隔离氧气浓度的影响作用,美国科罗拉多州的研究人员对比了氧气稀薄的高海拔地带和那些居住在海拔接近海平面区域发生SIDS的婴儿比率。研究发现,在高海拔地带发生SIDS的婴儿比例要高出两倍多。作者的研究方法“非常聪明”,儿科医生、并未参加此项研究的Michael
Goodstein说:“作者作了一个非常优秀的控制变量的研究。”

“延髓中的5-羟色胺神经元参与调节呼吸,我们认为它们也参与调节人的苏醒能力。”Buchanan说,“SIDS和SUDEP的尸检经常会发现脑中的5-羟色胺系统出现异常。”

这项由科罗拉多大学安舒茨医学校区心脏病学家David
Katz主导的研究梳理了从2007~2012年超过39万名婴儿的出生和死亡记录。研究发现,除了居住在高海拔地区的风险以外,导致SIDS的不同风险因素之间存在普遍联系。例如,作者注意到趴着睡觉和接触二手烟还会导致低氧——到达身体组织的氧气不充足造成细胞凋亡。

而且,5-羟色胺受体很可能通过某些直接通路感知二氧化碳,当二氧化碳浓度过高时,人脑就会作出反应并使人醒来。Buchanan表示,这种直接通路的存在很重要,可以推动未来治疗的发展。

与此类似,此前的研究也表明,在柔软的表面睡觉会导致婴儿下巴朝下,从而在部分程度上阻碍呼吸,这也可能导致婴儿氧气吸入不足。目前,尚不明确低氧如何引发SIDS,但它可能与儿童睡眠时体内二氧化碳累积有关。

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注