得肺癌不一定会咳嗽 腰疼或为肺癌骨转移

核心提示:上周,浙江大学医学院附属邵逸夫医院来了一位腰痛病人,检查发现,他的腰痛是肺癌癌细胞转移到骨头上引起的。而在此之前,他在老家医院的骨科门诊里转悠了好几个月。

大多数中老年人都有过腰痛的经历,不少人怕麻烦,腰痛时会自己擦擦红花油或买些膏药贴贴就算了,少部分人会选择到医院的骨科看门诊。人们怎么也料想不到,有的腰痛竟是肺癌骨转移的症状。

大部分成年人都有过腰痛的经历,以腰痛为主诉的病人大约占骨科日常门诊量的30%。但是你知道吗,有些腰痛,完全和腰没有关系。上周,浙江大学医学院附属邵逸夫医院来了一位腰痛病人,检查发现,他的腰痛是肺癌癌细胞转移到骨头上引起的。而在此之前,他在老家医院的骨科门诊里转悠了好几个月。

部分肺癌不咳嗽

看腰痛却发现是肺出了大问题

张先生近日总觉得腰背疼痛,以为是腰肌劳损又犯了,就在家做了简单处理,贴上风湿膏,但疼痛却越来越厉害,这才到医院骨科就诊。经过拍X光片及CT扫描,并没有发现脊椎异常。进一步检查,最终医生发现张先生的肺部有可疑肿块,经过穿刺活检,确定是肺癌,且癌细胞已经转移到骨头。这原来是张先生长期腰痛的缘故。

患者姓张,42岁,是浙中一家建材厂厂长。

在大多数人的印象中,肺癌的病灶在肺部,首发症状应该是呼吸道症状。广东省人民医院肿瘤中心肺一科主任杨衿记解释,一部分肺癌的确会表现为呼吸道症状,如久治不愈的咳嗽、痰中带血或胸痛等。但也有一部分肺癌早期症状不明显,到了出现远处转移灶的晚期,才表现出相关症状:如转移到脑,可能出现头痛、呕吐等症状;如转移到肾上腺,可表现为腰痛、腰胀等症状;如果转移到骨头,则可能表现为腰腿痛。

今年7月份,张厂长腰部开始隐隐作痛,晚上痛,白天也痛。老婆劝他:“是不是太辛苦了,多休息吧。”

很多肺癌病人都是癌细胞转移到骨头,出现各种各样的骨头痛而看骨科的。几经周折,最后才查出肿瘤来。

张厂长于是尽量调整自己的作息,中午午睡,晚上十一点前睡觉。但腰痛越来越厉害,有时候走路时间长一点,痛得直不起身子。

杨衿记介绍,肌肉劳损或椎间盘突出等导致的骨痛,一般在休息后疼痛感往往是能缓解的,而癌细胞骨转移的骨痛反而是越轻松的时候越痛,特别是晚上睡觉的时候,甚至痛得睡不着。他提醒,中老年人一旦出现莫名腰痛又久治不愈,要及时到医院查明原因。

老婆陪他去骨科门诊检查。拍X光片、做CT扫描,没有发现腰椎有什么问题。医生说不是腰肌劳损、不是腰椎间盘突出,更不是骨折,应该不是腰部骨头的问题,建议再过一个月复查。

高危人群每年做CT

过了一个月,张厂长的腰痛更剧烈了,痛得晚上睡不着觉。

等肺癌出现骨转移而致腰痛才去检查,这时往往已错过了手术根治的最佳治疗时机。因此,杨衿记建议肺癌高危人群最好每年做一次肺部低剂量螺旋CT检查。

再去骨科看门诊。检查出来腰部还是没有问题。医生这次建议他去肿瘤内科看看。

肺癌高危人群包括:年龄超过55岁;吸烟史30包年(包年=每天吸烟的包数×连续吸烟的年数);以前是吸烟者,在15年前已停止吸烟;年龄50岁,吸烟史20包年,伴有一个额外的危险因素(如癌症病史、肺部疾病史、肺癌家族史、氡气暴露和职业暴露)。

上周,张厂长找到了邵逸夫医院肿瘤内科潘宏铭主任。潘主任详细问了张先生的腰痛过程,建议他做肺部CT、全身骨ECT检查。最终在张厂长的肺部发现了可疑肿块。经过穿刺,确定是肺癌,而且已经是晚期,癌细胞已经转移到了骨头,张厂长的腰痛就是从骨头里痛出来的。

此外,对于反复发作的咳嗽也不能掉以轻心。许多呼吸道疾病都会引起咳嗽,如果是感染引起的咳嗽,使用相应的抗生素后会明显好转;如果是过敏反应引起的咳嗽,使用抗过敏药物后,咳嗽也会好转。但如果各种治疗方法使用后都没有明显好转,要当心是肿瘤。

一年内体重掉到100斤

不同原因腰痛发作也不同

穿刺结果出来那天,潘主任找张厂长老婆单独谈话,老婆惊得手机都掉在地上,眼泪夺眶而出:“都是我不好,我没管好老公,让他抽这么多烟。我一定陪他好好看病。”

早不痛晚痛:最常见的为腰椎间盘突出引起的腰痛。

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